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獨／不只是傳說！國衛院證實「登革熱巷」真存在　揭疫情爆走關鍵

1年前

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獨／不只是傳說！國衛院證實「登革熱巷」真存在　揭疫情爆走關鍵

2023年6月台灣迎來新冠肺炎後的第一波登革熱疫情，並在台南、高雄等區域延燒數月，其中台南市集火追查天溝、高雄清掃下水道斑蚊棲地。國衛院最新研究以高雄市為案例，證明病例與下水道斑蚊孳生源分佈的關聯性，但也有專家對相關研究持懷疑態度，認為兩者不該有關聯性。

我是廣告請繼續往下閱讀國衛院群體健康科學研究所研究員林培生指出，高雄市有許多老舊社區中，而「登革熱巷」是用來形容常成為登革熱疫情溫牀的環境，這些區域通常是巷道，寬度落在4米左右、兩側是2到3層的建物。

林培生表示，如果這類場域的水溝出現斑蚊孑孓、成為所謂的「陽性水溝」，就會大幅提高成為「登革熱巷」的機率。

林培生指出，依據高雄過往經驗，只要此類巷弄爆發疫情，群聚風險會特別高、情況也會格外嚴重，甚至成為疫情向外擴散的起點，因此直觀來說，「陽性水溝的存在」與「登革熱疫情傳播」應該要有緊密的關聯性，但實際上國內外研究卻找不出這樣的證據、無法證明「登革熱巷」的概念確實存在。

國衛院國家蚊媒傳染病防治中心專案助研究員劉韋良進一步解釋，污水接管率提高讓汙水外流的情況減少，水溝中因老舊崩落等因素產生的窪地，累積的大多會是乾境的水，正好成為斑紋棲地，目前觀察也確實發現，接管率提升會伴隨斑蚊孳生增加，但卻無法找到病例數與此類水溝分佈有關的統計證據。

國衛院近年來持續推動登革熱大數據分析計畫，並與高雄市政府合作，林培生與其團隊回顧過去高雄市的水溝樣態探勘資料，以及登革熱病例分布等資訊，最終發現關鍵盲點，認為科學統計上始終找不到證據的原因，與「人口稀少問題（Small population）」及「零膨脹」有關。

針對「人口稀少問題」，林培生解釋，區域人口疏密度不同，會讓統計時產生偏差，舉例來說，某行政區的居民稀少、出現少數病例，可能就讓發病率看起來非常可觀，但對於居民眾多的行政區，即使發生很大量的病例，發病率還是可能被總人數稀釋掉。

林培生提到，有些區域可能根本沒有個案、環境內卻存在陽性水溝，此時統計上掛0，就會嚴重影響到統計結果，尤其高雄市的登革熱疫區往往聚集在舊高雄、鳳山區一帶，回歸分析一做、陽性水溝與登革熱病例乍看之下似乎就毫無關聯性。

此外，林培生指出，傳統統計處理方法也忽略了蚊子會跨區域移動的特性，其影響不應只侷限在單一特定區域、周邊也應該受到影響，因此在團隊開發的統計處理方式中，把鄰近區域也一並納入考量，把這些周邊資訊加進來、綜合掉發病率的偏差，最終首度確認了陽性水溝與登革熱巷的關聯性，並於今（2023）年9月將相關結果發表國際期刊《醫學統計》。

不過，對於相關研究，衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官、中醫大兒童醫院兒童感染科主任黃高彬抱持懷疑態度，他說，水溝與登革熱病例分佈有關聯性反而是奇怪的事情，即使考量污水接管率提高，水溝內的環境也不適合斑蚊生存，在水溝中活動的蚊子應該都是家蚊等其他種類才對。

此外，黃高彬說，以往不清楚斑蚊的習性，曾經發動環保局去對水溝噴葯、希望達到登革熱防治的效果，但後來發現噴再多都沒用，根本原因就是水溝裡待的蚊子不是病媒蚊，所以噴水溝對登革熱病媒蚊來說是無傷的，現在也已經不會特別去對水溝噴藥了。