據《環球時報》消息，韓國醫療界集體辭職事件已持續近2個月，由此引發的患者死亡案例受到韓媒關注。

　　與此同時，東非國家肯尼亞的醫生也已罷工超一個月。3月15日，肯尼亞公立醫院醫生展开全國範圍的罷工，要求肯政府根據2017年的集體談判協議，向醫生支付拖欠工資，爲醫生及其家屬提供足夠的醫療保險，並爲公立醫院醫生提供學位教育經費。相關工會還要求立即僱傭實習醫生，以緩解因人手不足給醫療系統造成的壓力。

　　據《肯尼亞星報》（The Star）4月17日報道，肯尼亞總統威廉·魯托當天在首都內羅畢舉行的第三屆全國工資法案會議上表示，“如果你支持醫生罷工，那就付給他們錢。”他接着暗示，肯尼亞目前有更大的問題需要解決，借此駁回了近期罷工醫生的不滿訴求。

　　盡管肯尼亞政府和醫療界的主要利益相關方一直在舉行旨在結束僵局的會談，但醫生的罷工仍在繼續。

　　行業困境還是國家困境？

　　Indepth news的報道指出，此次肯尼亞醫生罷工涉及約4000名公共部門醫生，即該國約9000名注冊醫生中的一半。引發這次罷工的拖欠工資的問題源於2017年政府與肯尼亞醫師、藥劑師和牙醫聯盟（KMPDU) 的一項集體談判協議，該協議將實習醫生的工資設定爲每月206000肯尼亞先令（約合人民幣11206元），並要求在實習醫生畢業後30天內完成就業安置。

　　罷工的醫生表示，盡管公立醫院缺乏人手，但在肯尼亞，合格的醫學畢業生很難找到工作，故希望通過罷工來推動政府僱傭3000多名目前失業的實習醫生。

　　然而，肯尼亞衛生部表示，目前國家缺乏提供這些崗位的資源。肯尼亞總統魯托也在4月初宣布，實習生的工資不會超過每月70000肯尼亞先令（約合人民幣3808元），並聲稱政府“正在與高稅收法案作鬥爭”。

　　“我們必須對自己誠實，事實是我們必須量入爲出，我們不能借錢來支付工資。”魯托說。

　　盡管魯托聲稱資金不足，但數據顯示，肯尼亞政府目前僅將預算的3.7%左右用於衛生服務，低於世界衛生組織向低收入和中等收入國家建議的，爲實現全民醫療保健的5%預算指標。

　　“這不僅僅是健康問題，更大問題在於該國目前將大部分收入用於償還債務、社會支出和發展。”來自肯尼亞首都內羅畢的經濟學家安德森·朱基（Anderson Njuki）告訴媒體Semafor，“如果沒有工作或體面的工資，合格的肯尼亞醫療專業人員將加速向國外移民，嚴重削弱肯尼亞已陷入困境的公共衛生系統。”

　　對峙升級

　　罷工一個月以來，政府和罷工醫生之間的對話並未使雙方態度緩和，反而使僵局不斷升級，雙方的強硬態度看起來並未爲讓步留下余地。

　　KMPDU祕書長達夫吉·阿特拉（Davji Atellah ）表示，“從長遠來看，罷工是必要的，可以幫助公衆獲得優質的醫療保健，因爲在工作條件和設備缺乏的條件下，病人無法得到妥善治療。”

　　3月18日，KMPDU的副祕書長丹尼斯·米斯凱拉（Dennis Miskellah）表示，“作爲一個工會，我們本打算用對民衆造成最小痛苦的方式來罷工，但政府繼續挑釁我們，最新的一次是政府SRC（衛生部、勞工部以及工資和薪酬委員會）發出通知，聲稱要將實習生的工資削減91％。我們希望政府走出象牙塔，與工會接觸。”

　　對此，肯尼亞公共衛生部首席祕書瑪麗·墨丹妮（Mary Muthoni）表示，關於實習醫生的薪酬標准，衛生部已向SRC和國家財政部尋求指導，並將在4月1日落實相關措施。

　　3月21日，在公共服務部門負責人菲利克斯·科斯基（Felix Koskei）的召集下，醫生、縣長理事會（CoG）和SRC以及其他相關方計劃召开會議解決罷工問題。4月2日晚間，肯尼亞政府發布聲明要求醫生結束罷工，稱已經支付遭拖欠的工資，並將從4月4日开始僱傭實習醫生，費用支出爲24億肯尼亞先令（約合人民幣1.3億）。

　　然而，KMPDU主席阿比·姆瓦奇（Abi Mwachi）隨後通過社交平台回應稱，肯尼亞政府尚未實際支付遭拖欠的工資，因此工會拒絕接受政府關於停止罷工的提議。

　　據美聯社報道，4月9日，罷工者向肯尼亞議會提交了一份請愿書，敦促議會幹預勞資糾紛。同日，肯尼亞首都內羅畢一家公立醫院解僱了100名罷工醫生。

　　4月14日，醫療服務首席祕書哈裏·金泰（Harry Kimtai）宣布，衛生部將給予實習醫生14天的時間返回工作地點。然而，肯尼亞醫生、藥劑師和牙醫聯盟（KMPDU）在此事上進一步堅持立場。縣長理事會（CoG）下屬衛生委員會的主席穆托米·朱基 (Muthomi Njuki) 也在同日發表講話，強調需要對2017年達成的協議進行重新談判，並警告罷工的醫生，如果法院宣布罷工非法，政府將採取行動。

　　肯尼亞國民議會（下議院）預算委員會主席恩丁迪·尼奧羅（Ndindi Nyoro）呼籲罷工醫生在繼續开展談判的同時重返工作崗位。尼奧羅稱，能夠理解醫生的不滿，但他同時強調肯尼亞面臨嚴峻形勢。

　　肯尼亞警察總監雅菲特·庫姆 (Japhet Koome) 的言論則不太溫和，他宣稱罷工的醫生是“公害”，並警告他們“在示威時不要侵犯他人的權利”。

　　KMPDU祕書長達夫吉·阿特拉（Davji Atellah）批評了庫姆的言論，稱其損害了醫生示威和請愿的權利。此外，肯尼亞律師協會、肯尼亞人權委員會和其他社會組織也要求庫姆道歉並撤回言論。

　　出路何在？

　　隨着對峙的升級，各縣縣長也开始質疑目前的談判方式能否解決問題。縣長們表示，勞工法庭爲解決醫生申訴而成立的“全國委員會”無法爲肯尼亞全國47個縣做出決定。縣長們反對以會談形式解決醫生罷工問題，他們還拒絕向醫生支付更多費用，稱他們已經是各縣收入最高的專業人員。

　　縣長理事會主席安妮·懷古魯（Anne Waiguru）4月16日表示，他們可能不會參加這種形式的會談。“（縣長）理事會贊賞法院的全國方針指令，其目的是爲醫療行業的長期混亂找到持久的解決方案。然而，這是站不住腳的，因爲對於醫療行業從業者而言，國家和縣政府都是獨立且不同的僱主。”

　　去年10月，肯尼亞總統魯托批准了四項新的衛生法案，爲徹底改革該國全民健康覆蓋計劃（UHC）制定了法律框架。每個肯尼亞家庭預計每年將其收入的2.75%投入社會健康保險基金，該計劃將使肯尼亞醫療保險的最低繳款額增加一倍，大多數工人將繳納更高比例的工資份額。同時，新計劃也爲醫療設備和醫務人員規模提出了更高的要求。

　　對此，KMPDU祕書長阿特拉表示，“要使全民健康覆蓋計劃發揮作用，醫院必須配備人員，因爲沒有人來運營照顧病人的設施是不符合邏輯的。”在肯尼亞全民健康覆蓋計劃逐步开展的背景下，該國醫療系統的需求和負擔都大大增加。

　　據肯尼亞K24電視台4月16日報道，肯尼亞藥劑學會 (PSK) 發布緊急聲明，指責肯尼亞政府不作爲。聲明要求肯尼亞政府立即採取行動，迅速通過《藥品管理局法案》與《藥房執業法案》。“這種官僚主義惰性不僅阻礙了我們獲得基本藥物的能力和疫苗，但也破壞了總統的全民健康覆蓋（UHC）議程。”聲明寫道。

　　肯尼亞參議院多數黨（聯合民主聯盟）的領袖亞倫·切魯約特則表示，當國家之後有足夠的資源來支付醫生的工資時，將解決醫生的要求。

　　“政府已經聽到了你們的要求，但不幸的是，目前我們無法籌集到這筆錢。也許下次吧。”切魯約特補充稱，眼下每當肯尼亞人去醫療機構尋求治療卻找不到醫生時，受苦的是這些民衆。

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標題：肯尼亞陷醫生罷工僵局 政府稱無資金支付欠薪並僱傭更多人員

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