孕婦處方鎮靜安眠藥「達治療劑量」比例增！醫揭原因

2年前

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孕婦處方鎮靜安眠藥「達治療劑量」比例增！醫揭原因

女性在懷孕中生理與心理都會有所變化，導致部分孕婦睡眠品質下降，可能需要使用鎮靜安眠藥。國家衛生研究院今（31）日公布研究結果，發現整體孕婦處方鎮靜安眠藥使用量從2004年的4.1%下降至2017年的2.9%，但要特別注意的是，處方達到治療劑量的孕婦比例卻有微幅增加0.3%，顯示孕婦的身心健康狀態是值得日益重視的問題。

我是廣告請繼續往下閱讀國家衛生研究院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師、精神科醫師林煜軒說明，研究團隊利用去識別化後的健保資料庫資料，分析2004年至2017年超過263萬944筆孕婦活產紀錄、孕期分析、安眠藥劑量與精神疾病診斷。

林煜軒表示，根據世界衛生組織（WHO）建立的限定日劑量（defined daily dose, DDD）系統估算及定義零星使用及規律使用的患者，研究發現整體孕婦鎮靜安眠藥使用量從2004年的4.1%下降至2017年的2.9%。

不過雖然孕婦使用鎮靜安眠藥量有下降趨勢，但林煜軒提到，研究團隊進一步對藥物處方的劑量分析，計算處方達到治療劑量（≥0.5DDD）的孕婦比例則從0.1%增加到0.4%，這與過去20年台灣常見精神障礙如憂鬱症和焦慮症診斷的增加比例相符，顯示孕婦的身心健康狀態是值得日益重視的問題。

對於鎮靜安眠藥使用，林煜軒分享，研究分析鎮靜安眠藥使用頻率最高的時期是懷孕第一期，也就是孕期第一到第三個月，原因可能是不知道患者已經懷孕、懷孕增加睡眠困擾或情緒焦慮憂鬱等，而即使孕婦有領處方藥物，但未必就有服藥，且有使用也都是少量的暫時性使用。

林煜軒也提醒，醫生在為育齡婦女開具鎮靜安眠藥處方之前，應仔細詢問月經週期並考量懷孕的可能性，並應詳細告知患者在懷孕期間使用鎮靜安眠藥的風險和益處，而醫師在開立藥物上，除了考量藥物風險，也要考量孕婦持續睡眠不足也會傷害胎兒，因此要全面考量，建議個別孕婦應與醫師討論。

近年來在孕婦失眠的治療除了處方鎮靜安眠藥，也有各種非藥物的治療方式，林煜軒解釋，除了使用處方藥物，也可以透過認知行為治療、睡眠衛教等方式改善，孕期間女性荷爾蒙發生變化，可以調整光線、睡姿與睡眠環境提升睡眠品質，另外在就醫前，建議孕婦可先做睡眠紀錄，紀錄睡眠時間、可能影響睡眠原因與生活習慣，尤其是孕期間咖啡因代謝較慢，若女性有喝咖啡習慣，可能也會影響睡眠。

國家衛生研究院群體健康科學研究所主治醫師、小兒科醫師陳美惠也說，在孕程期間，「孕婦需要神隊友」，家庭若能提供各方面支持，可以得到很大舒緩跟改善，而孕婦用藥在國際研究動物實驗上，鎮靜安眠藥對於胎兒造成部分先天性外觀或是器官缺損有一些報告，不過針對人體還並無很充足的證據，因此使用藥物應遵循分類，並經與醫師討論後使用。