2022年國家醫保藥品目錄談判工作於1月8日正式結束，市場曾經預期輝瑞新冠口服藥Paxlovid會降價進醫保，可以惠及更多中國老百姓，但卻在本次醫保談判中無緣進入目錄，國家醫保局給出的解釋是因生產企業輝瑞投資有限公司報價高未能成功。

以下我們從多角度思考分析輝瑞P藥爲什么沒有降價。

第一，從輝瑞整個全球的角度思考，P藥在各國範圍都是這個價格，甚至更高，所以它有一個全球的價格體系，特別是作爲一個創新藥，必須維護價格體系。

第二，目前這款藥處正處在供不應求的階段，生產能力有限。

一般來講，這種大廠在投一個產品生產之前會有一個計劃和預估，最後實際假定超出它預估的時候，它供應生產的調整決策，特別在跨國企業是非常緩慢的，其實也有一些外資的某些產品供不應求，並不完全是真的供不應求，只是說它的生產計劃在去年就定了，今年計劃只供應60萬支，結果實際卻有120萬支的需求，對不起，那只能等待，它無法隨意進行調整，因爲一旦調整又會有一個連環變化，雖然這個例子並不是很恰當，但大藥企都是有它的生產計劃的，更何況如果市場供不應求，即使降價也並不會多賣，而且還有一個進口和報關的周期。

第三，由於目前可能中美战略、各種摩擦升級的原因，輝瑞授權中國華海藥業等生產，但是並不供應中國。就像中國生產的iPhone也要先出口，再進口。因此它的短期供應量也就上不去，未來會不會給中國進行緊急授權，其中也涉及到國與國之間的博弈問題。

還有一個邏輯，輝瑞很可能認爲新冠口服藥Paxlovid是一個生命周期相對比較短的產品，很可能只有一兩年，並且一旦病毒發生特殊變異，再過一年半載之後的療效未必如开始那么顯著，因此預期可能只能賣個一年不超過兩年的產品，就更沒有必要去降價！因爲一般來講，醫保談判的產品都是生命周期比較長的，它可能會涉及到未來十年二十年的銷售。

因爲每個企業有它自己的定價策略和商業邏輯，以產品爲王的企業，當臨牀確實需要的時候，即使醫保局用整個中國新冠採購量來做談判的籌碼，也不足以撼動高技術公司的邏輯，所以有一部分人認爲可以一直用市場換技術，並不是那么現實，當企業有非常牛的產品時，它可以選擇忽略。

這也說明了認爲中國市場很大、潛力很多就會讓高技術方去妥協的邏輯未必成立，回歸到一點，只有技術制高點的爭奪，獨一無二的護城河，才是企業、國家的真正競爭力，而不是所謂的我們有這么多人的消費能力，可能在談判上會有一定的影響力之類的事情！

第四，之所以不降價還有原因是它的療效比其他產品要好，它有非常多的臨牀證據，並且對醫生和患者都進行了大量的教育普及，即使有國產替代藥，首先很多暫時還沒有批，其次臨牀療效等未必能超越輝瑞，可能也就是me too，或者稍微差一點，在沒有競爭的條件下，企業完全可以自主定價。不但能自主定價還可以控制貨源、定規則，甚至未來如果有競爭對手的產品上來，還可以做一部分的技術授權、免費授權，爲大幅降價預留空間來做市場的二次衝擊。

假定未來新冠變成一個常態的治療藥物，就像流感一樣，以它目前的價格，很多競品辛辛苦苦研制出來，也想跟在P藥後面定個一千多塊、幾百塊，輝瑞完全可以在最後有了足夠利潤之後，進行大規模授權，把價格打到幾十塊，這種可能性完全存在，歷史上的達菲、吉利德的丙肝藥、以及“藥王”修美樂都做過類似的事情，歸根到底就是在能掙錢的時候掙足錢，在需要的時候進行整個市場的清掃，這也是對競爭對手的一個威懾。

從另外一個角度，輝瑞P藥未批是不是一定就是個壞事呢？其實未必。

首先，如果醫保批了之後，除非價格降得非常低，否則很有可能會帶來藥物的濫用的問題，根據相關數據顯示，新冠重症率可能只有4%，而90%多的新冠患者屬於輕症，可能不需要服藥，一旦每個人都人手兩盒拿走，會帶來醫保惡意濫用、醫生爲了安全，加強處方和人民群衆恐慌性囤藥等問題，這會加重醫保的負擔和損害整個國家的利益。

其次，如果P藥降價，會把我們同類競品的仿制藥或者新冠其他產品創新藥的市場空間給封殺掉了，不利於國家战略，不利於鼓勵我們國內的醫藥產業的發展。

再者，可能輝瑞跟醫保局之前相互都有過試探，大概也知道本次談判很可能是無法達成的，因爲兩邊的差距會比較大，不管能不能達成，至少形式上是要去做這件事情，輝瑞要積極參與國家談判，國家也要積極進行談價，最後即使沒談成也要給全國一個交代，這也是順理成章的事情。但從實質和形式來講，無論是我們的醫保還是國家產業，一定要大力扶持原創技術，給予創新的支持，而不是完全以降價或者拼成本爲目標，應該以價值創新爲主要目的，它承擔了整個國家產業決策的一個正常邏輯。

所以今年的醫保跟國談，包括集採的價格相對越來越溫和，想必國家也已經密切關注到這一點了，因爲惡意降價之後，它必然會導致一些產品的質量和交付，整體下來會出現一定的瑕疵，從常理來講，也不利於人民群衆的健康，特別有些藥過於便宜的時候，它可能運費、包裝費會超過藥品本身，若大輸液的價格低於瓶裝礦泉水，這種嚴重違背市場經濟規律的行爲其實也是不對的。

最後，醫保只能負擔一部分，只能保基本，所以大量的創新藥很可能在院外會要自費，會讓商保來進行支付，我想從整個醫保由於疫情三年帶上大量的核酸成本出現虧空現象，未來的創新藥其中一大塊的主力市場會在院外，特別是創新藥的生命周期越來越短，降價進醫保或者不降價再另謀出路，成爲很多企業需要進行的战略選擇。

有的時候成與不成談不上優與劣，根據每個企業自己的情況進行決策才是最符合市場經濟規律的。

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標題：輝瑞P藥爲什么不降價？

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