美國疾病控制和預防中心近日發布數據顯示，美國非洲裔女性在懷孕期間和生育後死亡的概率是白人女性的2.6倍；美國埃默裏大學醫學副教授阿蘭娜·莫裏斯等學者公布的一項研究顯示，美國非洲裔死於心力衰竭的比率遠高於白人……面對衆多觸目驚心的數據，一些美國媒體和批評人士指出，美國醫療體系內存在嚴重種族歧視，包括非洲裔在內的少數族裔醫療水平長期得不到保障，其生命權和健康權被漠視。醫學種族主義痼疾難消，正是美國文化、政策和制度相互作用帶來的嚴重後果。

　　“當前狀況本應爲人們敲響警鐘，但遺憾的是警鐘未能敲響”

　　據美國廣播公司4月13日報道，美國疾病控制和預防中心的數據顯示，美國非洲裔女性在懷孕期間和生育後死亡的概率比白人女性高160%，其中80%以上的死亡原本可以避免。美國俄亥俄州立大學婦產科專家卡米拉·迪克森認爲，美國的結構性種族主義導致的貧困、缺少醫療服務等，是不同種族孕產婦死亡率差異顯著的原因之一。

　　莫裏斯和美國阿斯彭研究所研究員羅伯特·布魯姆4月10日在《今日美國報》上刊文披露，非洲裔美國人死於心力衰竭的比率遠高於美國白人。文章分析說，相較於白人患者，非洲裔患者獲得高質量醫療服務要困難得多。高昂的醫療保健費用是許多非洲裔患者放棄尋求醫療護理的重要原因，他們中有些人的醫療保險覆蓋範圍不足，有些甚至沒有保險。即使前往醫院就醫，非洲裔患者也不太可能獲取來自心髒病專家的針對性治療，這可能導致他們的病症無法被診斷出來。“這一問題的存在應歸咎於美國長期存在的系統性種族主義，以及非洲裔美國人因此面臨的貧困問題。”

　　在美國社會，包括非洲裔等少數族裔群體普遍存在求醫難、救治難等現象。新冠疫情期間，非洲裔美國人受到的影響更大，死亡率明顯偏高。彭博社對美國約翰斯·霍普金斯大學和人口普查局的數據進行分析後發現，在美國，非洲裔人口佔多數的縣，新冠死亡率是全美平均水平的3.5倍。美國布魯金斯學會高級研究員理查德·裏夫斯發現，即使考慮到年齡、原有健康狀況、地理、職業環境和住房條件等多重因素，疫情期間非洲裔美國人的死亡數字也是不成比例的。

　　美國智庫機構世紀基金會高級研究員賈米拉·泰勒認爲，美國的醫療保健系統充斥着不平等現象，這些不平等現象對有色人種等群體的影響尤爲嚴重，非洲裔美國人在這些醫療保健挑战中首當其衝。莫裏斯和布魯姆表示：“當前狀況本應爲人們敲響警鐘，但遺憾的是警鐘未能敲響。”他們呼籲解決最弱勢群體在健康領域面臨的不平等待遇，這是一個“前所未有、有違公正”的問題。

　　“可恥和不道德行爲的又一悲慘案例”

　　美國賓夕法尼亞州費城市政府前不久作出正式道歉，承認上世紀該市一所監獄進行了不道德的醫學實驗，實驗對象絕大部分是非洲裔男性。美國媒體表示，費城市政府是迫於輿論壓力才作出正式道歉的，這一事件暴露了美國針對少數族裔的醜陋暴行的“黑暗歷史”。

　　根據費城市政府發表的聲明，上世紀50至70年代，費城霍姆斯伯格監獄的囚犯被故意暴露於有害的化學物質、病毒、黴菌、石棉，甚至是落葉劑（橙劑）的成分二公式英之中。作爲實驗對象的囚犯絕大多數是非洲裔男性，其中許多人是文盲。聲明指出，無論當時監獄實驗的“道德規範”是什么，利用這些弱勢群體進行實驗都是錯誤的。這是美國歷史上對有色人種進行醫學實驗的“可恥和不道德行爲的又一悲慘案例”。

　　“我們的家庭被摧毀了。”阿德裏安娜·瓊斯—奧爾斯頓的父親是當時接受實驗的囚犯之一。她說自己仍然記得父親背上的傷疤，“就在監獄高牆後面，我的父親和無數囚犯成了‘人形小白鼠’”。

　　拿有色人種作爲實驗對象在美國歷史上並非個例。資料顯示，美國聯邦政府公共衛生部門與塔斯基吉學院合作，從1932年开始在亞拉巴馬州梅肯縣招募600多名非洲裔美國人作爲實驗對象。研究人員告訴這些人，他們接受的是“壞血”治療，但實際上是進行與梅毒有關的研究。直到1972年美國《紐約時報》等媒體揭露實驗內幕後，項目才終止。當時，399名實驗對象中已有28人死於梅毒，100人死於並發症，40人的妻子被傳染，19人的孩子患上先天性梅毒。

　　這一醜聞被《美國公共衛生雜志》描述爲“美國歷史上最臭名昭著的生物醫學研究”。美國《費城論壇報》刊文稱，非洲裔、貧困、未受過教育……這些因素讓梅肯縣被當局認爲是進行實驗的理想地點。“持續了整整40年的實驗，是野蠻的種族主義。”

　　“醫學種族主義的歷史影響與創傷延續至今”

　　醫學種族主義是美國長期以來系統性種族主義在醫療體系的集中反映。美國醫學會網站在題爲《醫學種族主義的遺產如何塑造當今的美國醫療保健》的文章中表示，美國歷史上被邊緣化的少數族裔群體遭受了無數不公正待遇，這已經不是祕密。“這些被邊緣化的少數族裔群體正在美國醫療體系下遭受痛苦。”

　　《科學美國人》雜志刊文說，現在美國醫療保健系統存在種族主義和歧視，表現爲對少數族裔尤其是非洲裔的忽視、冷漠和拒絕。美國俄亥俄大學博士弗蘭茲認爲，不同種族獲得差異對待的觀念深深植根於美國相關機構中，無論是在教育系統、醫療保健系統還是社區。

　　美國心髒協會主席、加州大學舊金山醫學中心唯一的非洲裔心髒病專家米歇爾·艾伯特說，結構性種族主義將很多少數族裔系統性地排除在成爲醫生的通道外。醫院的非洲裔醫師很少有機會獲得導師的指導，而且還要承受來自同事和患者的種族偏見。

　　美國衛生政策研究學術期刊《健康事務》刊文說，缺乏公平獲得高質量醫療保健的機會很大程度上是美國醫療保健政策中結構性種族主義的結果，該政策將醫療保健系統構建爲有利於白人人口而不利於少數族裔人口。

　　加拿大麥吉爾大學網站的文章分析說，在美國歷史上，文化與醫學長期建立在種族主義觀念基礎之上。美國城市研究所健康公平和政策研究員布萊恩·斯梅德利認爲，當前我們仍然能看到被一些人稱之爲醫療種族隔離的現象，很多年來這一問題的解決並沒有取得太大進展。費城市市長吉姆·肯尼表示：“醫學種族主義的歷史影響與創傷延續至今。”

　　（本報華盛頓4月20日電）

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標題：美國醫學種族主義痼疾難消

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