4月，位於東非海岸靠近赤道的坦桑尼亞桑給巴爾島（Zanzibar）正值長雨季，這個季節對於島上的居民來說是一年中難得的舒適期，卻也暗藏健康風險。

　　桑給巴爾衛生部奔巴熱帶病防治規劃部疾控專家薩利赫·朱馬（Saleh Juma）這幾天正在桑給巴爾奔巴島港口城鎮姆卡尼（Mkoani）的姆坦加尼（Mtangani）村的學校進行以“健康用水、預防血吸蟲病”爲主題的健康宣教。進入雨季後，奔巴島上的水塘變得充盈，水塘數量也开始增多。這時候，傳染病防控與宣教工作必須跟上，因爲這些水塘裏很可能潛藏着埃及血吸蟲病的幫兇——水泡螺。

　　媒介生物水泡螺是埃及血吸蟲病的中間宿主。水泡螺在旱季難以被發現，在雨季則大量出現在池塘、河流和小溪中，人群接觸含有被埃及血吸蟲感染水泡螺的水體易患病。這對於喜歡在水裏玩耍的孩子們十分危險。

　　薩利赫·朱馬這次跟學生們講述的主要是安全用水的重要性、水泡螺是什么樣子，以及出現哪些症狀需要就醫……安全用水、疾病查治、媒介螺控制這些在中國血吸蟲病防控綜合治理中的經典做法，通過中非衛生合作項目傳遞到了當地公共衛生機構手上，爲當地有效控制疾病的流行，實現血吸蟲病消除目標發揮了重要作用。

　　中國“三位一體”模式助力非洲血吸蟲病防控

　　桑給巴爾奔巴島上的水塘（受訪機構提供）

　　血吸蟲病流行於熱帶和亞熱帶的78個國家和地區。世界衛生組織將血吸蟲病歸入“被忽視的熱帶病”，其爲僅次於瘧疾的全球第二大寄生蟲病。據世界衛生組織估計,2020年全球約有8億人生活在血吸蟲病流行區，2.41億人需要接受治療，其中90%以上的分布在非洲，感染情況在無法獲得安全飲用水和缺乏適當環衛設施的貧窮社區尤爲嚴重。桑給巴爾是血吸蟲病的重度流行區。

　　2011年，桑給巴爾奔巴島24所學校的調查結果顯示，血吸蟲病平均感染率爲15%。薩利赫·朱馬回憶桑給巴爾曾經的血吸蟲病疫情：部分家庭中有半數孩子感染了血吸蟲病，而大部分醫院沒有診治血吸蟲病的能力。有些孩子雖然得到了藥物治療，但極度缺乏健康知識，而且水中的傳播媒介水泡螺尚未得到有效控制，因此下水遊泳玩耍時再次感染了血吸蟲病。雖然世界衛生組織稱埃及血吸蟲病爲被忽視的熱帶病，它的危害卻不小。其成蟲主要寄生於人的膀胱組織，可以導致患者出現血尿和排尿困難、腎積水和腎衰竭等病症，甚至可以引發膀胱組織癌變，嚴重影響發育和生殖。“每次看到桑給巴爾的孩子們持續被這種疾病折磨，內心十分難過。”薩利赫·朱馬說。

　　爲幫助當地實現消除血吸蟲病目標，自2003年以來，消除桑給巴爾血吸蟲病傳播組織（Zanzibar Elimination of Schistosomiasis Transmission，ZEST）等多個國際組織在桑給巴爾开展血吸蟲病防治研究工作。桑給巴爾奔巴島衛生署雅庫布·肖卡(Yakub Shoka)表示，多年來雖然一直有國際援助組織來這裏控制疫情，但是血吸蟲病的感染率仍然反復，難以控制到較低水平。“作爲發展中國家和地區，當時我們非常希望得到中國的幫助，解救處於水深火熱中的疫區百姓。”

　　2013年，中國血吸蟲病防治專家組來到桑給巴爾調研當地血吸蟲病疫情，隨後中國、桑給巴爾和世界衛生組織在2014年共同籤署關於在桑給巴爾开展血吸蟲病防治合作項目諒解備忘錄。2016年，江蘇省血吸蟲病防治研究所承擔了中國援桑給巴爾血吸蟲病防治技術合作項目，开啓了中國與國際組織在非洲國家开展衛生合作的首次探索。2017—2020年，中國提供資金和技術支持，累計派出30人遠赴桑給巴爾开展血吸蟲病防治技術合作項目。

　　“中方專家每批5人，和我們的20多名技術人員共同开展現場工作。”薩利赫·朱馬說，“我們這裏氣候炎熱，經常斷水停電。項目初期我們有些同事擔心中國專家不能適應這裏的環境，但6批中國專家與他們並肩作战，深入一线，排除萬難，开展覆蓋全奔巴島的血吸蟲病篩查與治療、水泡螺查滅、環境改造、信息系統建設、健康教育等一系列工作，讓我們真切感受到了中國專家的“真、實、親、誠”。三年下來，示範地區血吸蟲病感染率由8.92%降至0.64%，居民的健康意識也大幅提升，實現了10年來其他國際組織沒有實現的目標，我們都爲能取得這樣好的成績而興奮。”

　　“取得這一成績的關鍵，就是我們在這裏實施了中國式的血吸蟲病綜合防治策略。”江蘇省血吸蟲病防治研究所副所長、中國援助桑給巴爾血吸蟲病防治技術合作項目負責人楊坤表示，在中國專家到來之前，非洲血吸蟲病防控工作主要實施基於國際援助的目標人群化療，但媒介控制、環境改造、安全用水、健康教育等綜合防治措施無法普遍實施。”

　　寄生於人體的血吸蟲有6種，以日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲引起的血吸蟲病流行範圍最廣，人群普遍易感，目前尚無特效疫苗。發表在《中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志》的《我國血吸蟲病防治策略的科學基礎與“十四五”展望》文章指出，日本血吸蟲是中國重大公共衛生問題之一，據記載已有2100多年歷史。在新中國成立初期，全國患者達1100萬，僅在調查的長江下遊江浙一帶38個縣中，就有近500萬血吸蟲病感染者。經過有效防治，中國血防工作取得了顯著成效，血吸蟲病流行區均已達到傳播控制標准。楊坤介紹說：“作爲血吸蟲病流行最嚴重的省份之一的江蘇省，一直採用傳染源和釘螺控制並重的綜合防治策略，依靠科技創新所取得的滅螺藥、診斷快速篩查、信息化管理、農業和水利環境改造工程等新技術，全省血吸蟲病疫情持續穩步下降，於2019年實現了血吸蟲病傳播阻斷目標，現在已經連續14年沒有本地感染病人出現。現在中國專家把這套經驗帶到非洲，將中國的經驗、本地需求和國際規則有機結合，成功在非洲落地，防治效果得到了當地政府的高度肯定。中國、世界衛生組織和桑給巴爾三方血吸蟲病防治合作項目已被寫入《新時代的中國國際發展合作》白皮書。”

世界衛生組織評估專家組評估援桑血吸蟲病現場媒介控制工作（受訪機構提供）

　　“感謝你們的共享！三年的時間裏爲我們消除血吸蟲病起到了更好的示範。”時任坦桑尼亞桑給巴爾總統謝因表示，中國政府和人民爲桑給巴爾提供了許多無私援助，血吸蟲病防治項目是桑中在醫療衛生領域長期友好合作的又一重要成果。“中國援桑給巴爾血吸蟲病防治技術合作項目等公共衛生援外項目不僅爲當地有效控制了疫情，促進疾控體系的建設，還控制了傳病媒介，改善了當地百姓健康飲水環境，產生了綜合性社會效應。更重要的是，中非衛生合作實踐經驗參與世界衛生組織相關指南和國際規則制定，爲全球其他發展中國家控制和消除熱帶病提供了重要支撐，爲推動中國參與全球衛生治理作出了重要貢獻。”世界衛生組織技術官郭家鋼說道。

　　瘧疾防治“授之以魚，不如授之以漁”

按蚊是瘧疾的傳播媒介

　　瘧疾是非洲面臨的主要公共衛生問題。世界衛生組織發布的《2022年世界瘧疾報告》顯示，2021年，全球約95%的瘧疾病例發生在非洲，造成約59.3萬人死亡，佔全球死亡病例數的96%。在我國，瘧疾已經被消除。2021年6月30日，世界衛生組織發布新聞公報稱，我國正式獲得世衛組織消除瘧疾認證。這不僅極大壓縮了全球瘧疾分布的“版圖”，也提振了全球消除瘧疾的信心。

　　2000年以來，世界衛生組織把青蒿素類藥物作爲首選抗瘧藥物。以屠呦呦爲代表的中國科學家們經過大量實驗，從中草藥中發現並提取出青蒿素，成功挽救了全球數千萬名瘧疾患者的生命，加速了全球瘧疾控制和消除的進程。時至今日，以青蒿素爲基礎的聯合療法已成爲世衛組織推薦的抗瘧標准治療方法。

　　在與瘧疾的長期較量中，除了青蒿素的研制，我國還完善了瘧疾媒介監測和瘧原蟲抗藥性監測體系，制定了“线索追蹤、清點拔源”的工作策略，探索總結出“1-3-7 ”工作規範。世界衛生組織消除瘧疾研究與培訓合作中心主任、江蘇省血吸蟲病防治研究所所長曹俊介紹，“1-3-7”工作模式被用來控制瘧疾引起的繼發傳播風險，即1天內進行病例報告，3天內完成病例復核和流調，7天內开展疫點調查和處置。這種模式已在全國推廣，並作爲典型“中國經驗”成爲全球消除瘧疾的典範，被正式寫入世衛組織《消除瘧疾監測與督導評估》並向全球推廣應用。《Malaria-free Certification in China: Achievements and Lessons Learned from the National Malaria Elimination Programme》文章指出：中國在“一帶一路”倡議框架下啓動了非洲和東南亞國家瘧疾控制合作項目如中—英—坦瘧疾防控試點項目，並在“1-3-7”工作規範的基礎上探索出有效降低當地瘧疾疾病負擔的“1,7-mRCTR”(malaria Reactive Community-based Treatment approach)策略。

　　我國積極與非洲等地的發展中國家开展瘧疾跨境聯防聯控，廣泛推進國際抗瘧合作，採用技術培訓班或現場示範項目等形式，進一步推廣中國經驗。2021年8月18日，非洲法語國家瘧疾防治官員研修班在商務部援外培訓定點單位——江蘇省血吸蟲病防治研究所开班。該研修班爲期14天，來自布隆迪、塞內加爾、剛果（金）、加蓬、毛裏求斯、馬裏等7個發展中國家的62名學員，接受了瘧疾和其他傳染病的課程培訓，同時得到了與中國抗瘧藥生產企業线上交流的機會。

“一帶一路”國家傳染病防治官員研修班线上授課（受訪機構提供）

　　世界衛生組織地方辦事處的衛生官員，一位曾在這裏參加過瘧疾培訓的非洲學員萊姆森表示：“感謝中國提供機會和平台。我在這裏不僅聽取了中國知名瘧疾專家的理論授課，還接受了瘧疾防治技術的實踐培訓，這對我在回國後开展瘧疾防治工作幫助很大。”

　　自2002年被認定爲商務部援外培訓定點單位後，江蘇省血防研究所、世界衛生組織消除瘧疾研究與培訓合作中心的防治和科研人員爲來自“一帶一路”沿线的老撾、菲律賓、孟加拉、巴基斯坦、斯裏蘭卡、尼泊爾、蒙古國等80多個國家的2066名學員提供了以瘧疾爲主要內容的專業技術培訓。此外，他們還开展了以血吸蟲病、艾滋病、新冠病毒等爲內容的“一帶一路”國家傳染病防治培訓項目以及深化中非友誼的文化交流課程。

　　曹俊表示，中國經歷了從“外援”到“援外”的過程。近年來，中非衛生合作從派遣援外醫務隊、捐贈醫療設備或藥品等臨牀層面逐步拓展至公共衛生層面，不僅關注非洲的衛生狀況、疾病診治，更着眼於疾病的防控、公共衛生體系和能力的構建和加強等方面。开展瘧疾、血吸蟲病等常見傳染病的援外工作不僅讓非洲同行學習了相關防治知識，也爲他們在當地开展公共衛生體系建設注入了新鮮血液。

　　中非衛生合作未來可期

　　從2015年中非合作論壇約翰內斯堡峰會的“十大合作計劃”將中非公共衛生合作計劃納入其中，到2018年中非合作論壇北京峰會的“八大行動”提出同非洲共同實施健康衛生行動，再到2021年中非合作論壇第八屆部長級會的“九項工程”中位列第一的衛生健康工程，中非衛生合作與時俱進，不斷深化。今年是“一帶一路”倡議提出十周年，在這個重要時間節點，“一帶一路”中非衛生合作迎來更多發展機遇。

　　消除熱帶病是很多非洲國家面臨的共同挑战，中非需從問題和薄弱環節入手，加強雙方在公共衛生領域的合作。國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員王雲屏表示，近三年，非洲國家體會到了加強本國公共衛生體系建設，特別是提升傳染病監測能力和公共衛生實驗室檢測能力、加強初級衛生保健服務、發展數字化醫療衛生基礎設施、促進醫藥本土化生產、完善公共衛生治理的重要性，並希望與中國开展公共衛生領域更多層面合作。

　　如何深化中非衛生合作？北京大學公共衛生學院全球衛生系主任兼全球健康發展研究院副院長許銘告訴記者，一方面可在中國开展衛生援外等人力資源培訓，建立一支永遠不走的力量。同時，讓更多的公共衛生項目走出國門，在非洲多开展如瘧疾、血吸蟲病援外這種“小而美”且便於在其他區域實踐推廣的項目。此外，在推動中非公共衛生合作本地化方面，中方可繼續加大對藥品生產本土化能力建設的支持。比如，支持加快中國企業產品的預認證，推動非洲醫藥產品監管一體化進程，以非洲本地化生產助力本國產業化等。

　　從基礎設施、物資和派遣醫療隊援助轉向以技術合作爲主，助力非洲國家提高衛生體系自主發展能力。王雲屏表示，未來中非衛生合作要實現高質量發展，要回歸“聯合自強，自主發展”這一南南合作的初衷，要在合作共贏原則和正確的義利觀指導之下，進一步加大公共衛生技術合作和公共衛生管理與政策的交流合作，幫助非洲國家提升醫療與公共衛生體系自主發展能力，實現人類共同的衛生安全和共同的健康可持續發展。

　　創新中非衛生合作機制、技術和產品的研究與應用。許銘表示，在中非衛生合作雙邊對話基礎上，進一步強化多邊合作機制，重視與世界銀行和國際非政府組織（NGO）等組織的交流合作。同時，加快基因測序、人工智能、實時診斷、生物傳感器、虛擬現實、遠程醫療等技術的研究與應用，支持企業提供針對非洲需求的價格合理、質量可靠、國際合規的產品。

　　“10年過去了，中國援桑給巴爾血吸蟲病防治技術合作項目幫助我們提高了疾病防控水平，更讓我們的國家和人民深入了解了中國醫生和中國經驗……”薩利赫·朱馬說，“聽聞中國在今年下半年將啓動新一輪援桑給巴爾血吸蟲病防治技術合作項目，十分盼望他們的到來，我們離消除血吸蟲病的目標更近了。”（記者 張恪忞 趙延靈，實習記者 黃炯芮 張夢迪，設計師 顏妮，校對 梁雅琴）

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標題：共同推進熱帶病消除行動 开啓“一帶一路”中非衛生健康合作新篇章

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